Registration Form

নিবন্ধন ফর্ম

সদস্য নং(যদি আপনি নিশ্চিত হন তাহলে আপনার সদস্য আইডি দিন, অন্যথায় অ্যাডমিন দিয়ে দিবে): সদস্য টাইপ:* পেমেন্ট স্ট্যাটাস:*

ব্যাংক নাম (যে ব্যাংক থেকে টাকা পাঠানো হয়েছে):* প্রযোজ্য নয়

সেন্ডার একাউন্ট নাম্বার (যে একাউন্ট থেকে টাকা পাঠানো হয়েছে):* প্রযোজ্য নয়

পেমেন্ট অ্যামাউন্ট:* প্রযোজ্য নয়

পেমেন্ট ডেট:* প্রযোজ্য নয়

পেমেন্ট রেফারেন্স:* প্রযোজ্য নয়

রিসিপ্ট একাউন্ট নাম্বার (যে একাউন্টে টাকা পাঠানো হয়েছে):* প্রযোজ্য নয়

সদস্য ক্যাটাগরি:* নাম(বাংলায়):* নাম-ইংরেজীতে(CAPITAL LETTER):* পিতার নাম:* মাতার নাম:* জন্ম তারিখ:* জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর:* পেশা:* পদবি: প্রতিষ্ঠানের নাম: লিঙ্গ:* বৈবাহিক অবস্থা:* ধর্ম:* শিক্ষাগত যোগ্যতা:* মোবাইল নং:* ইমেইল:*

স্থায়ী ঠিকানা

বাড়ী /রোড নং *: গ্রাম / পাড়া *: পোস্ট অফিস*: পোস্টাল কোড*: থানা:* জেলা:*

বর্তমান ঠিকানা

ফ্ল্যাট নং:* বাড়ি / ভবন নং:* রোড নং:* সেকশন নং:* পোস্ট অফিস:* পোস্টাল কোড:* থানা:* জেলা:*

কর্মস্থলের ঠিকানা

প্রতিষ্ঠানের ঠিকানা: ফোন/মোবাইল নং: ওয়েব এড্রেস: রক্তের গ্রুপ *: পাসওয়ার্ড:* ছবি: Allowed size: max 300KB, Dimensions: 150x150px, Format: JPG, JPEG, PNG, WebP